纖維支氣管鏡檢查對(duì)肺癌確診有何幫助？

纖維支氣管鏡檢查技術(shù)是胸部疾病的一項(xiàng)重要診療技術(shù)，也是肺癌診斷中重要的檢查項(xiàng)目。通過支氣管鏡檢查可以窺視氣管、支氣管腔內(nèi)的正?；虍惓Ｇ闆r，進(jìn)而對(duì)病灶或可疑病變部位進(jìn)行活檢、刷檢、獲得組織及分泌物，進(jìn)行細(xì)菌學(xué)及組織學(xué)化驗(yàn)檢查。

它不僅可以幫助診斷、確定病變部位、了解癌灶侵及支氣管樹時(shí)引起的多種異常改變，而且還可以為外科手術(shù)方法的選擇，提供可靠的理論依據(jù)，同時(shí)，還可以進(jìn)行局部病變的治療。

目前，纖維支氣管鏡檢技術(shù)在肺癌的診斷、治療中，已成為一種很重要的手段，對(duì)位于近端氣道內(nèi)的腫瘤，經(jīng)纖支鏡刷檢、活檢的陽性率達(dá)到90—93%，對(duì)位于遠(yuǎn)端氣道內(nèi)的病變，而又不能經(jīng)纖支鏡直接窺到的，可通過熒光屏透視引導(dǎo)下經(jīng)纖支鏡進(jìn)行病變肺組織活檢術(shù)，診斷陽性率達(dá)25-65%，也可采用經(jīng)支氣管針刺吸引，獲得組織液進(jìn)行病理學(xué)檢查。此外，還可以通過支氣管內(nèi)膜染色后再行活檢，以提高早期診斷的陽性率。

以下四類患者需要進(jìn)行PET-CT檢查：1、現(xiàn)有資料很難明確診斷惡性腫瘤、難以鑒別腫瘤良惡性的患者：腫瘤組織的重要特點(diǎn)就是生長(zhǎng)迅速、代謝旺盛，在PETCT表現(xiàn)為高攝取，若無代謝增高表現(xiàn)，提示良性病變可能性大。尤其是其他檢測(cè)手段對(duì)于腫瘤性質(zhì)較難確定的時(shí)可以考慮使用。

2、分期困難的患者：PET能一次進(jìn)行全身斷層顯像，這也是其它顯像設(shè)備所無法實(shí)現(xiàn)的。除了發(fā)現(xiàn)原發(fā)部位病變，還可以發(fā)現(xiàn)全身其他部位有無轉(zhuǎn)移，對(duì)腫瘤的分期非常有幫助。

3、難以判斷是否復(fù)發(fā)的患者：PET-CT可早期鑒別腫瘤復(fù)發(fā)，對(duì)腫瘤進(jìn)行再分期：PET可以對(duì)治療后腫瘤殘留或復(fù)發(fā)進(jìn)行早期診斷，并與治療后纖維化、壞死進(jìn)行鑒別，同時(shí)根據(jù)治療后病灶分布情況進(jìn)行再分期，CT及MRI等結(jié)構(gòu)信息為主的影像手段很難做到這一點(diǎn)。

4、惡性腫瘤難以診斷原發(fā)灶：通過快速的全身PET/CT掃描，為不明原因的轉(zhuǎn)移性腫瘤尋找原發(fā)病灶，具有半定量的效果。